През 1960 г. в САЩ се появява първият в света противозачаточная хапче и започнала ерата на хормонална контрацепция. 200 от най-големите историци в света смятат, че нито теория на относителността на Айнщайн, нито на ядрена бомба, нито дори компютрите и Интернет не са имали такова мощно въздействие върху обществото на ХХ век, като противозачаточная таблетка.

И половин век по-късно, на стойност хормонален метод на контрацепция, е трудно да се надценяват. Въпреки това, само в Русия до сега са установени 24 вида КОК, а в света се прилага 45 различни комбинации на хормонални лекарства. Как те се различават един от друг? Че ще излезе точно на вас и в каква ситуация? Кои лекарства са по-безопасни? Нека да видим.

Има 3 общоприета класификация КОК: эстрогенному компонент; гестагенному; и за режима на тяхното дозиране в рамките на един цикъл.

По эстрогенному компонент

Высокодозные ("Нон овлон", "Антеовин") противозачатъчни хапчета – съдържат 50 микрограма етинил естрадиол (Ъ) – аналог на естрогена, който е включен в състава на всички KOK до 2009 година. Тези лекарства вече отдавна не се прилага, поради високия риск от венозных тромбози.

Низкодозные – съдържат 30-35 мкг Ъ. Тези лекарства са много – "Ярина", "Jeanine", "Марвелон", "Diane-35". Характеристика на низкодозных лекарства е добър контрол на цикъла при висока контрацептивной надеждност.

Микродозные орални контрацептиви съдържат 15-20 микрограма Ъ: "Джес", "Логест", "Мерсилон". Въпреки незначително съдържание на хормони, микродозные лекарства е доста надеждна. В периодът за приспособяване, са възможни мажущие зацапване, но контрацептивная защита действа независимо от секрети.

В режим на дозиране

Така че, естроген и ни предпазва от бременност. И гестаген, от своя страна, е необходим за обезщетение – намаляване на эстрогенную натоварването, а заедно с нея и риска от тромбози. Именно от гестагенного компонент зависи допълнителни, неконтрацептивные свойства на лекарства.

Ако на опаковката на всички хапчета съдържат същото количество естрогени и гестагенов, лекарството се нарича "монофазным". Тези лекарства се осигуряват добър контрол на цикъла, с тяхна помощ лесно може да "отложат" менструация, или да отидете на продължителен прием (4-5 менструация година).

През 70-те години е създаден двухфазный лекарство – "Антеовин" (сега вече не се прилага поради високото си съдържание на Ъ).

В края на 70-те години се появява нов режим на дозиране – трифазни. Сега вече има три различни дози създават подобие на естествените хормонални колебания. Трифазни лекарство "Триквилар" е много популярна и досега.

По гестагенному компонент

По-нататъшната еволюция на противозачатъчни хапчета е насочена към създаване на гестагена с минимална андрогенна активност. В 70-80-те години се появиха Кока второто и третото поколения.

КОК от второ поколение: "Нон овлон", "Микрогинон", "Антеовин", "Триквилар", "Минизистон", съдържащи левоноргестрел и "Диане-35". Последният лекарството е в състава на ципротерон ацетат – активно към днешна дата вещество с антиандрогенными свойства. КОК от второ поколение са отишли в историята, ги сменили по-безопасна комбинация, а ето и "Диане-35" и днес широко се прилага за коригиране на hyperandrogenism всеки генезиса на жените, които се нуждаят от контрацепция.

КОК от трето поколение съдържат дезогестрел, гестоден, норгестимат, диеногест. Тези химически вещества са близо до левоноргестрелу, но андрогенни странични ефекти в тях не са изразени. Тези лекарства често се използват в целия свят – "Фемоден", "Логест", "Марвелон, "Мерсилон", "Силест", "Три-Мерси." и "Jeanine".

През 2000-та година на пазара са излезли орални контрацептиви четвъртото поколение ("Ярина" и "Джес"). Те съдържат дроспиренон, блокиране на задържане на течности в организма. Което означава, че няма характерни отоци и лош нагрубания на млечните жлези. "Джес" – единственият контрацептив в света, които имат неконтрацептивные показания: използва се за лечение на акне и ПМС.

През 2011 година в Русия се появява "Клайра" – първият контрацептив пето поколениеили НОК (натурален орален контрацептив). За първи път в КОК не е включена этинилэстрадиол. Го заменя с естрадиол валерат – хормон с природна формула, много по-мек и безопасен. Той е добре проучен и с успех се прилага за лечение на климактерического синдром.

Вярно е, че мекота на въздействието на естрадиол валериата изпълнен с межменструальными кървене, така че доскоро му не могла да се използва за контрацепция. За решаване на тази задача се прилагат диеногест, надеждно регулиране на разрастването на ендометриума, и са разработили уникален динамичен режим на дозиране, съответстваща на естествения женски цикъл. В "Клайре" 2 таблетки плацебо и 26 на активните таблетки с постепенно намаляване на дозата на естрогена и повишаването на дозата гестагена. Този режим предоставя по-голяма надеждност в случай на пропускане на таблетки, а също така облекчава ПМС и обилен менструален цикъл.

Днес формулата, ефективна и сигурна контрацепция точно е: естроген с природна формула, 4-те фаза режим на дозиране и нова схема на прием (26+2). А как ще се развие оральная контрацепция по-нататък – ще покаже времето.

Блог на гинеколог

Обратно към началната