Към тази група пациенти са жени с няколко миоматозными възли с размер, не и в излишък на 20 мм и общ обем на матката, съответно не повече от 8 седмици на бременността. При такива размери възела, на менструация могат да станат доста обилно и болезнено. За съжаление, миома такива размери са "самостоятелни" и лошо се поддават на гормонотерапии. Но провеждането на медикаментозно лечение е все още възможно.
На първия етап от предписваните лекарства, причиняващи намаля миоматозных възли. Това агонисти на гонадотропин-рилизинг хормон (причиняващи "изкуствен климакс") или mifepristone. За 6 месеца от лечението се случва намаляване на размера на миоматозных възли средно 50%. Това ви позволява да прехвърлите пациентката в група "клинично незначимая миома" и да се стабилизира размери с помощта на КОК или на СПИРАЛА Мирена. Игнорира 2-ри етап не може да бъде – без стабилизираща терапия миома се връщат към изходния размер, а понякога, стават още по-големи. Използване на такъв план за лечение при възли на повече от 20 mm непрактично, в края на лечението на пациентката, не влизат в групата на клинично не са значими възли, и който на сцената ще бъде неефективно.
Наистина ефективна и безопасна лекарствена терапия миома на матката все още остава мечта лекари-гинеколози.
Миома на матката средни размери.
В тази група включва жени с изплащат миоматозным възел, размерът на която не надвишава 4 виж, Ако една жена планира бременност, от възел е по-добре да се отървете от консервативната myomectomy или FUS-аблация доста подходящи. В следоперативния период се препоръчва хормонална терапия за потискане на най-малките миоматозных възли, които не са открити по време на операцията. Курс постоперативна терапия обикновено е 6 месеца, след което може да беременеть. При пациенток, които не планират бременност, може би стопанството или двухэтапного лечение с помощта на Gnrh агонист или Мифепристона с последващо назначаване на комбинирани орални контрацептиви или "Мирены", или да эмболизацию маточните артерии
Мултиплен миома на матката със среден размер от затворен тип възел
В тази група влизат жени, които на матката съдържат много миоматозных възли, при този размер затворен тип миоматозного възел не трябва да надвишава 6 виж Най-ефективният органосохраняющим метод на лечение на тази група е емболизация на маточните артерии. Ако бременността е желателно, трябва да се прецени възможността за провеждане на консервативна миомэктомии. Технически е възможно – да правим. Ако в матката отделно от затворен тип възел много разнокалиберных миоматозных възли трудна за локализиране, е необходимо да се извърши на два етапа на лечение. В първия етап На изпълнение эмболизацию маточните артерии или FUS-аблацию, а след година да се оцени матката от гледна точка на възможности в света на бременността (степента на регресия миоматозных възли, тяхното локализиране). В случай на наличието на възли, създаващи риск за света на бременността, изпълни консервативна миомэктомию.
Миома на матката големи размери
До миомам по-големи размери са на възли, размерът на която надхвърля 6 вж. Въпрос за възможността за реализиране на репродуктивните планове в тази група може да се отговори положително, като правило, в случай на наличието на една, две или максимум три големи миоматозных възли "успешна" локализация по отношение на техническите възможности за изпълнение на операциите. Такива пациенти се извършва консервативна myomectomy. В останалите случаи се препоръчва да се даде предимство на эмболизации маточните артерии или FUS-абляции.
Разбира се, в живота не всичко е толкова просто. Не винаги миоматозный възел е "удобно" за хирург, не винаги миома отговорно изсъхне, не винаги успяват да забременеят след FUS-аблации и ЭМА. Важното е, че се появи възможност да се запази матката на много жени с миомой, избавяне от болки и кръвоизливи.
Миома на матката (част 1).
- Всички постове на гинеколог
Блог на гинеколог
Обратно към началната