Най-разпространеният мит, свързан с контрацепцией, - това трябва да "дарят кръв на всички хормони". Понякога за избор на контрацептива предлагат да положат изпит, сравнима с подготовка за трансплантация на черен дроб. Какво няма да намерите в плана на изследването – това е и ЕХОГРАФИЯ на млечни жлези и биохимия, и коагулограмма Лекари... конвенционални женски консултации понякога се навива като диагностични програми, че пациентка е по-лесно да се върнете към ненадежному, но достъпни прерванному полов акт.

Контрацепция трябва да бъдат достъпни, това е основен принцип. Ако една жена се нуждае от контрацепция сега, дали си струва да я дари на анализи литри кръв и се проведе изтощителен изследването? С удоволствие цитирам едновременно академик Галина Афанасьевну Mimi: "В човешкото тяло се произвежда такова количество хормони и биологично активни вещества, които скоро ще се хвърлят обескровленные труповете добре изследваните пациенти! "

При предоставянето на услуги за избор на методи за контрацепция трябва, преди всичко, да се съсредоточи върху три фактора:

1. Пациентката не е бременна (точно сега не е бременна, защото на бременните не се нуждаят от контрацепция, а наблюдение и родовспоможение);

2. Няма заболявания/състояния, изискващи повишено внимание при употреба контрацептиви;

3. Няма никакви съпътстващи заболявания, които изискват допълнителни изследвания, лечение, наблюдение.

За това, че ще се уверите, че пациентката не е бременна, има много прости начини. А ето разбере, може ли тази пациентката да се прилагат някои от методите на контрацепция, вече по-трудно. През 1994-95 година Световната Здравна Организация е разработила система за класификация, применявшаяся на всички настоящи методи на контрацепция. Ще ви дам един пример за избор на КОК-комбинирани орални контрацептиви.

Клас на СЗО	Характеристики на метода	Пример за КОК
Клас 1 Методът може да се използва	Няма ограничения за използването на този метод	Разширени вени на долните крайници
Клас 2 Метод обикновено използва се	Ползата от използването на метода повече от теоретичен или доказан риск	Повърхностен тромбофлебит, или заболяване на клапите на сърцето, без усложнения
Клас 3 Използването на метода обикновено не се препоръчва, освен в случаите, когато по - подходящите методи не са или са неприемливи	Теоретичен или доказан риск надвишава полза от използването на метода	Кръвното налягане > 160/100
Клас 4 Метод не трябва да се използва	Прилагане на метод създава недопустим риск за здравето	Бременност

Има въпроси, съставени въз основа на медицински критерии за допустимост. Ако на всички въпроси пациентката отговаря "НЕ", то спокойно може да използвате този метод за контрацепция.

1. Пушите и ви е на 35 години и повече?

2. Имате високо кръвно налягане?

3. Храниш ли кърми детето си?

4. Няма ли имате сериозни проблеми със сърцето или сърдечно-съдовата система (инсулти, инфаркти, остри тромбозы в миналото)?

5. Няма ли сега, или не е било в миналото рак на гърдата, матката или яйчниците?

6. Не страдате ли заболявания на жлъчния мехур?

7. Няма ли имате жълтеница, цироза, инфекциозни заболявания или тумори на черния дроб?

8. Колко често имате силно главоболие? Мигрена?

9. Приемате антиконвулсанти, рифампин или гризеофулвин?

10. На вас ви се струва, че сте бременна?

Ако на някой от въпросите пациентката отговорила "ДА", д-р трябва да бъде домакин на някои определени действия, но най-вероятно комбинираната орални контрацептиви не са подходящи.

Моля, обърнете внимание, комбинирани орални контрацептиви лесно и свободно МОЖЕ да се използва:

· Няма да имат деца (както те казват, след тях не се роди);

· Тийнейджъри и непушачите жени до 40 години (къде ми хормони, все още е рано/ късно);

· Пушачите жени по-млади от 35 години (изхвърляйте, докато не е късно! );

· Страдащи от наднормено тегло (къде ми, аз и така пълна) – истината е, че при много голям излишък (BMI > 30) – категория 2 по класификацията на СЗО;

· Наскоро перенесшие аборт или спонтанен аборт (на прием на КОК задължителен! )

МОЖЕ да се използват комбинирани орални контрацептиви (клас 1 СЗО) жените със следните заболявания/състояния:

· Пълноценен и болезнена менструация (кровопотеря намалява, боледува не ще);

· Нередовна менструация (докато го пие – ще редовни);

· Доброкачествени заболявания на млечните жлези (гърдите);

· Немигренозные главоболие (дори изразени! );

· Разширени вени (човечеството вече изобрело втвърдяване и компрессионный трикотаж);

· Заболявания на щитовидната жлеза (контрацептиви са съвместими с L-тироксином);

· Възпалителни заболявания на органите в малкия таз (в същото време и за профилактика на рецидиви);

· Ендометриоза (в някои случаи и като лекарство);

· Доброкачествени тумори на яйчниците (различни кисти);

· Миома (миома) на матката (в някои случаи и като лекарство);

· Туберкулоза (ако не се вземат рифампин).

Като цяло, в повечето случай може да мине и без коагулограммы, и без биохимия, и без УЛТРАЗВУК на целия организъм, и дори страшно да се мисли, без компютърна ТОМОГРАФИЯ и ядрено-магнитен резонанс!

Какви изследвания са необходими за избор на метод на контрацепция

Всички необходими проучвания на СЗО разделят на 3 класа.

Клас А	Извършване на това изследване е наложително и е гаранция за сигурността и ефективността на метода	Прави забравяйте
Клас На	Извършване на това изследване до голяма степен гарантира сигурността и ефективността на метода, обаче целесъобразността на извършването на такова проучване се определя индивидуално	Ако има индивидуална нужда
Клас С	Извършване на това изследване не дава никаква съществена гаранция за сигурност и ефективност на метода на	Можете да го направите

Проучване, преди прилагането на метода на контрацепция (СЗО)

Проучване	Хормонална контрацепция	Вътрематочна контрацепция ("спирала")	Доброволна хирургическа стерилизация
Преглед на млечните жлези	От	От	От
Гинекологичен преглед	От	А	А
Цитология (скрининг на рак на шийката на матката)	От	От	От
Определяне на нивото на хемоглобин в кръвта	От	В	В
Оценка на риска от заразяване с инфекции, с полово предавани болести (разговор и преглед)	От	А	От
Изследване на ХИВ, сифилис, хепатити	От	В	От
Измерване на кръвното налягане	От	От	А

В Русия стандартът проучване преди започване на прилагането на хормонална контрацепция изглежда респектабельнее:

1. Анкета (все същите вопросики) и гинекологичен преглед.

2. Колпоскопия+цитология.

3. ЕХОГРАФИЯ на органите в малкия таз.

4. Проучване на инфекция, передающиеся по полов път.

5. Общ анализ на кръвта и урината.

6. Кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатити

7. УЛТРАЗВУК или рентгеново изследване на млечните жлези (Ур-р-а!!! По показанията! Тоест, ако е необходимо).

Откровено казано, нашият национален стандарт проучване преди прилагането на хормонална контрацепция избыточен. По консервативни оценки, разходите за такова изследване в Москва ще бъде около 6 хиляди рубли. И ще отнеме в управлението на здравните заведения от 2 седмици до 2 месеца (в това време, като световната здравна организация препоръчва да се ограничи само приятели с мъже).

Със сигурност да се определи какъв именно контрацептив изберете, трябва все пак на гинеколог. Но на него това е достатъчно, за да говоря с пациентокй (monthly-раждане-аборт), погледнете характеристики физика, полов оволосения и да разберат, кои неконтрацептивные ефекти са необходими конкретна пациентка (да не са имали акне, косопад, болки, кървене и т.н.)

Между другото, на Запад, в услугите за семейно планиране често работят доброволци, които нямат медицинско образование. Ги учат в продължение на 2-4 седмици, след което, с помощта на стандартни алгоритми, те доста успешно се справят с консултиране на контрацепция. По мое мнение, са отлична профилактика на аборт!

Блог на гинеколог

Обратно към началната